CHỮA BỊNH CRONAVIRUS THÀNH CÔNG TẠI NEW YORK CITY
Xin gửi đến anh em bài
viết thật hay của một bác sĩ gốc Việt, ngay từ những ngày đầu đã làm việc tại một bệnh viện nằm ngay tại
trung tâm đại dịch ở New York.
Lối viết của ông với
đầy đủ chi tiết của một người thầy thuốc cho chúng ta khá nhiều cách chữa trị
cũng như tinh thần phục vụ rất tích cực của các nhân viên y tế tại nơi tuyến
đầu. Không thấy ông đề cập đến những phản ứng tiêu cực với những nỗi lo âu sợ
hãi trong khi chữa trị bệnh nhân Virus Vũ Hán. Bài viết của ông đem đến cho
người đọc niềm tin cũng như hy vọng cho những ngày tươi sáng sắp tới...
Cám ơn Bs Minh
Ngọc- NYU Winthrop Hospital. New York người đã viết bài nấy.
Bs Tống Viết Minh,
YKSG65-72, HD19
CUỐI MÙA DỊCH
BS Minh Ngọc - NYU Winthrop Hospital
Có vẻ như bọn Coronavirus tạm hưu chiến ở NY, những con số tuột xuống mỗi ngày.
Thống đốc Cuomo và các thống đốc Đông Bắc cho phép mở bãi biển trở lại cùng một
số hoạt động kinh doanh, dĩ nhiên vẫn theo đúng luật cách 6 feet và mang khẩu
trang, rửa tay sát trùng...
Hai tuần nay, các khoa phòng bệnh viện không còn bệnh nhân COVID-19, dọn dẹp
tẩy rửa, trở về trật tự cũ: khoa nội soi, cath lab, các khoa Nội Ngoại. Suốt
hai tháng chống dịch, toàn bệnh viện biến thành trại COVID-19, trước mỗi khoa,
cánh cửa đóng kín có người gác, những ngăn kệ chất đầy các bao đựng đồ bảo hộ
của nhân viên đề tên từng người, chiếc bàn dài sắp ngăn nắp những hộp khẩu
trang đủ loại, găng tay, áo choàng, kính che mặt, nhân viên ra vào rộn ràng,
che trùm kín mít. Bây giờ đi ngang hành lang trống trải, không khí thanh bình
quang đãng như chưa từng có mấy tuần xáo động, tự nhiên lòng thấy bâng khuâng.
Số bệnh nhân COVID-19 nặng chỉ còn đếm trên đầu ngón tay, đủ nằm trong ICU,
không cần mượn thêm khoa khác, bệnh nhẹ đủ nằm trong một khoa. Khu phòng mổ và
hậu phẫu trước đây là COVID-19 ICU giờ trống trơn, cả tuần nay không có bệnh
nhân COVID-19 nào cần lên bàn mổ, toàn khu dọn dẹp tẩy trùng, sắp đặt lại thiết
bị phẫu thuật để tuần sau mở lại mổ chương trình. Theo đúng chỉ thị của Thống
đốc, phòng mổ và các khoa chỉ được hoạt động 70-75%, để dành giường và phòng
trống chuẩn bị dịch tái phát đợt hai. Các nhân viên tình nguyện đã rời NY từ
hai tuần trước.
Còn nhớ, lúc dịch mới phát, nhân viên xôn xao căng thẳng, chỉ biết là con virus
có thể gây chết người nhưng chưa biết sẽ phải đối phó ra sao, cứ nhào vô cấp
cứu chủ yếu về hô hấp, xin tiểu
bang viện trợ máy thở liên tục, may mà đủ dùng. Bệnh nhân mới
đầu bị suy hô hấp, đặt máy thở vẫn không cứu được hết - bệnh nhân nào hồi phục cũng mất 3-4 tuần, nhiều bệnh nhân tử vong,
ECMO cũng không hiệu quả, khi phổi đã đông cứng thì không sao trở lại bình
thường được nữa. Về sau, phát hiện thêm rối loạn đông máu gây suy đa
cơ quan, nhiều người có bệnh cảnh DIC (disseminated intravascular coagulation)
vốn chỉ thấy trong những trường hợp nhiễm trùng huyết nặng. Nhiều bệnh nhân suy
thận, một số suy gan và suy tim. Chữa bệnh này chủ yếu vừa làm vừa rút kinh
nghiệm lâm sàng để chữa tiếp, vì như đã nói, Trung Quốc có kinh nghiệm chống
dịch 3 tháng nhưng chẳng tiết lộ thông tin gì giúp ích thế giới, giữ kín như
bưng, để mặc mọi người loay hoay tự tìm hiểu. Hậu quả là bệnh nhân nhập viện hồi tháng 3 tử vong ào ào vì toàn mày
mò chữa triệu chứng. Từ cuối tháng 3, các bác sĩ bắt đầu hình thành kế hoạch cụ
thể hơn căn cứ vào những kinh nghiệm bước đầu - không chữa
theo phác đồ ARDS nữa mà hỗ trợ hô hấp bằng BiPAP hay CPAP, chỉ đặt nội khí quản khi
bệnh nhân thực sự suy hô hấp nặng cần thở máy, cho xét
nghiệm chức năng đông máu thường xuyên để phát hiện sớm và chữa kịp thời bằng
thuốc kháng đông alteplase (tPA). Các thuốc thử nghiệm hydroxychloroquine, remdesivir, leronlimab
được áp dụng, có còn hơn không. Chưa bao giờ thấy FDA duyệt nhanh và nhiều như
vậy, phê chuẩn ào ào đủ loại thuốc và xét nghiệm. Nhiều chương trình nghiên cứu
thử luôn thuốc kẽm, pepcid, sinh tố D...
nói chung nghĩ ra được món gì khả dĩ chống được con virus này là thử hết. Bệnh
nhân và gia đình bệnh nhân được đề nghị thử thuốc gì cũng gật đầu, biết đâu
công hiệu thì sao! Rốt cuộc chẳng
biết nhờ các biện pháp phòng ngừa, nhờ thay đổi cách điều trị hay nhờ các thứ
thuốc chữa bá bệnh mà các bệnh nhân tháng 4 hồi phục nhanh chóng, xuất viện ào
ào, tinh thần làm việc của bác sĩ, điều dưỡng phấn chấn hẳn, thừa thắng xông
lên.
Trên
tường bệnh viện xuất hiện tấm bảng đen ghi bằng phấn, mỗi ngày thay đổi con số
xuất viện, lên tới trên con số ngàn. Hai trại cấp cứu dã chiến trong sân bệnh
viện đã dỡ bỏ bớt một, còn giữ một trại tuy trống nhưng để phòng đợt dịch thứ
hai. Đội cấp cứu đường thở đâm ra "thất nghiệp", nhiều ngày ngồi ngáp
ruồi chẳng ai gọi, bèn phân vào phòng mổ. Phòng mổ "sạch" (COVID-19
âm tính) ngày càng bận rộn, làm việc toàn thời gian.
Tuần qua là tuần đầu tiên phòng mổ "sạch" đạt 75% số phòng
hoạt động. Các anh chị BS Ngoại khoa và điều dưỡng phòng mổ chính thức không
còn làm việc ở Cấp cứu và ICU nữa, trở lại với áo mũ dao kéo, BS Gây mê thôi
không còn chạy đi cấp cứu đường thở, trở lại với máy móc thuốc men. Mọi người
gặp lại nhau trong phòng mổ, mừng mừng tủi tủi nhưng không ôm nhau được (vì còn
phải cách 6 feet), điểm danh ai còn ai mất. Trong phòng mổ robotic, tuy tránh
không nhắc tới, nhưng ai nấy đều ngậm ngùi cảm thấy sự thiếu vắng. Ken Whitney,
anh phụ tá phẫu thuật robotic còn trẻ, khoẻ mạnh, thường xuyên chơi thể thao và
chạy bộ mỗi ngày, lại nhiễm bệnh nặng vì con Corona chỉ sau 1 tuần chống dịch.
Anh bị khó thở, đau ngực, nhập viện đặt ống thở không hiệu quả, chuyển sang
ECMO 3 tuần nhưng cứ nặng dần, suy gan thận, trụy mạch. Lúc bệnh viện có huyết
tương, đem chữa cho anh đầu tiên nhưng anh vẫn không qua khỏi. Trong bệnh viện,
đồng nghiệp đều yêu mến anh vì tính tình vui vẻ, hào hiệp, dễ dãi. Hôm anh mất,
nhân viên túm tụm ngồi khóc với nhau. Không có tang lễ, họ hẹn nhau trưa thứ
bảy tuần đó đến khu nhà anh diễu hành bằng xe.
Một trường hợp kỳ diệu đã cứu bệnh viện khỏi một cái tang nữa, là BS. Shubach.
Ngoại lồng ngực. Ông lớn tuổi, nhỏ người, ốm yếu, nhiễm COVID-19 nặng nằm ICU.
Tuy bị suy hô hấp, ông từ chối không cho đặt ống thở mà nhất định dùng BiPAP
thôi vì kinh nghiệm chống dịch ông thấy bệnh nhân không cải thiện với máy thở.
Cuối cùng ông cũng bình phục, xuất viện, đi làm trở lại ngay lập tức mặc dù
được cho nghỉ thêm đến khi khoẻ hẳn, nghĩa là tiếp tục trực ICU chống dịch vì
Ngoại lồng ngực không được mổ thường quy trong mùa dịch. Buổi sáng hôm đó tôi
đi thang bộ lên lầu 4 (lầu mổ) để vào locker thay đồng phục, gặp ông đi trở xuống
(ông già gân không thèm đi thang máy!), mừng quá reo lên "Ôi, ông trở lại
rồi!", ông cười hiền không nói chi cả.
Trở lại với hoạt động bình thường trong bệnh viện, là điều vẫn ao ước hàng ngày
khi đang vất vả đối phó với bệnh nhân la liệt khắp nơi, vậy mà lại bùi ngùi
tiếc nuối! Nhớ không khí căng thẳng, mọi người tất bật làm việc trong trang
phục kín mít, những ánh mắt trao đổi thầm lặng qua kính bảo hộ - lo lắng, hy
vọng - khi các chỉ số nhảy lên xuống trên màn hình, gương mặt thất thần của
bệnh nhân dán mắt vào các nhân viên như cầu cứu. Từ chỗ hoang mang lo sợ những
ngày đầu, mọi người trở nên thuần thục, hăng hái, quên cả nguy hiểm dốc sức cứu
chữa từng sinh mạng, tự nhiên cảm thấy những ngày giờ làm việc của mình có một
ý nghĩa nào đó, không chỉ là một công việc lãnh lương hai tuần một lần. Có
những cô điều dưỡng phòng mổ nhỏ nhắn mảnh mai mà xung phong vào đội
"proning" (xoay bệnh nhân nằm sấp nhiều lần một ngày vì tư thế này
giúp phổi hồi phục nhanh hơn) trực cả thứ bảy chủ nhật, mặc dù hầu hết bệnh
nhân nặng đều to béo quá khổ.
Một điều tôi biết chắc, khi dịch tái phát, đội ngũ y tế nay đã dày dạn kinh
nghiệm, sẵn sàng đương đầu với con virus ghê gớm, các trang bị bảo hộ tích trữ
đủ dùng nhiều tháng, máy thở và thiết bị hô hấp được cung cấp quá số lượng cần
dùng nằm trong kho chờ sẵn. Chúng tôi không còn sợ nó.
Xông pha như vậy mà xét nghiệm tôi vẫn âm tính mới hay! Bệnh viện có chương
trình thử kháng thể cho toàn bộ nhân viên, ngày mai đi thử coi sao nè!
Tháng 5/2020
